（一） 发生原因
1. 容量相关性因素 包括超滤速度过快、干体重过低、透析器超滤故障或透析液的浓度偏低等。
2. 血管收缩功能障碍 包括透析液温度较高、透析前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
3. 心脏疾病 各种心脏病患者由于心功能不全或心律失常，引起机体有效血容量不足，在透析中更容易导致低血压。
4. 渗透压降低，溶质清除过快 在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致下篇 专科护理技术操作并发症及处理血压下降。
5. 透析膜生物相容性差 血液与透析膜接触，产生一系列反应，诱发低血压。
6. 透析液低钠或低钙。
7. 营养不良 透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压。
（二）临床表现
展开剩余58%头晕目眩、视物昏花或有黑矇、颜面苍白、大汗、额头出冷汗、心悸、脉搏细速、血压下降、
呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、胸痛，抽搐甚至意识丧失。
（三）预防及处理
1. 对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄人量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长3min 等）。
2. 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析。透析过程中给予高渗液，如10%氯化钠溶液、50% 葡萄糖溶液或给予胶体液，如白蛋白、血浆等。
3. 心脏因素导致的低血压应积极治疗原发病及可能的诱因。
4. 有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
5. 如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
6. 提倡使用容量控制型的透析器，严格控制超滤量及超滤率。做好患者透析的宣教工作，限制水、盐的摄入。
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